psoríaseÉ unha enfermidade crónica que afecta á pel, ás veces ás uñas, articulacións e órganos internos. Maniféstase por prurido e aparición de erupcións vermellas rosadas: pápulas que poden fundirse en placas máis grandes. Estas pápulas elévanse sobre a superficie da pel. Están cubertas de escamas prateadas que se pelan facilmente cando se pelan.
Moitas veces a enfermidade combínase con impotencia, exaculación acelerada e síndrome de Reiter. A artrite psoriásica pode ocorrer cunha psoríase xeneralizada.
Factores de risco
Causas da psoríaseaínda non está completamente identificado. Os factores de risco para o desenvolvemento da enfermidade son:
- factor microbiano - varios tipos de fungos, micoplasma;
- trauma neuropsíquico, estrés;
- enfermidades endócrinas - diabetes mellitus, enfermidade da tiroide;
- Foci de infeccións crónicas, especialmente estreptococos;
- Estados de inmunodeficiencia;
- Trastornos do metabolismo das graxas e das proteínas;
- Lesións na pel e nas articulacións.
Transmítese a psoríase?
A psoríase non é contaxiosa. Moitos investigadores prestan atención á natureza familiar da psoríase e recoñecen a súa natureza xenética. Ademais, non se herda a enfermidade en si mesma, senón unha predisposición a ela.
Se experimentas síntomas similares, ponte en contacto co teu médico. Non hai automedicación; iso é perigoso para a saúde.
Síntomas da psoríase
Os primeiros síntomas da psoríase:Erupcións en forma de placas de cor rosa claro cunha superficie escamosa. As placas son solitarias, soben ao nivel da pel sa, localízanse nos cóbados e nos ocos dos xeonllos.
As placas psoriásicas son máis comúns na pel dos xeonllos, cóbados, peito, abdome, costas e coiro cabeludo, pero a medida que a enfermidade avanza, poden aparecer en calquera outra parte da pel máis inesperada.
Inicialmente, as pápulas son pequenas - 3-5 mm, a cor é rosa claro. Aos poucos, van aumentando de tamaño, cubríndose de escamas prateadas e fundíndose en formacións máis grandes chamadas placas.
Os elementos frescos das pápulas adoitan ser claros a vermellos, os "vellos" están esvaecidos. Nas fases iniciais da psoríase, os bordos das pápulas non se pelan. Representan unha fronteira hiperémica -Coroa de crecemento. . .
A marca rexistrada da psoríase é a tríada de Auspitz. Esta tríada pódese observar rabuñando a superficie das pápulas cun obxecto afiado. Inclúe tres fenómenos:
- Fenómeno da mancha de estearina- Capas de multitude de escamas brancas prateadas que se poden separar facilmente ao raspar;
- síntoma da película psoriásica- Superficie exudada cunha capa espiñenta que se abre despois de desprenderse das capas inferiores do estrato córneo;
- Fenómeno de desxeo de sangue- Exposición de capilares superficiais en forma de pequenas manchas de sangue despois de que se separou a película de psoríase.
Signos de diferentes tipos de psoríase
Formas clínicas de psoríase:
- Psoríase manchada- representado por manchas de cor rosa pálido e débilmente infiltradas. É semellante á toxidemia.
- Psoríase irritada- ocorre cando a pel está exposta a factores ambientais agresivos (luz solar, frío, calor) e drogas irritantes. A cor da placa faise máis intensa, aumenta de tamaño, elévase máis por encima da superficie da pel, formándose un cinto en forma de vermelhidão nos bordos.
- Psoríase seborreica- frecuente en pacientes con seborrea. O cadro clínico é moi similar ao da dermatite seborreica.
- Psoríase exudativa- ocorre con bastante frecuencia. Ocorre debido á excesiva secreción dun líquido inflamatorio - exsudado. Impregna as acumulacións de caspa e convérteas en codias de caspa.
- Psoríase das palmas e das plantas dos pés- está representado por placas e pápulas ordinarias ou formacións hiperqueratóticas, similares a calos e calos.
- Psoríase folicular- unha forma rara da enfermidade. A erupción consiste en nódulos miliarios brancos cunha depresión en forma de funil no centro.
- Psoríase das membranas mucosas- unha forma rara da enfermidade. Ocorre no revestimento da boca e da vexiga. Maniféstase en forma de áreas gris-brancas cun bordo vermello.
Frecuencia de manifestacións psoriásicas
As exacerbacións cíclicas son características da psoríase. A maioría das veces aparecen no outono e na primavera.
Patoxénese da psoríase
A dermatosis é un proceso inflamatorio asociado ao traballo das células T inmunes. Como resultado desta inflamación, acelérase a proliferación de queratinocitos, as principais células da epiderme.
A psoríase, unha forma de dermatosis, é unha enfermidade inflamatoria crónica. Ten lugar coa participación de patóxenos microbianos que poden unirse á superficie da pel.
Todo o que ocorre na pel baixo a influencia do patóxeno é unha reacción inflamatoria clásica baseada no principio de RTCDF:
- Rubor - vermelhidão;
- Tumor - tubérculo, edema;
- Calorías: febre, febre;
- Dolor - dor;
- Functia laesa - disfunción.
Enrojecemento e engrosamento da pel nos sitios da lesión, prurido, aumento da cornificación seguido de descamación: todas estas son manifestacións do proceso inflamatorio, unha reacción protectora do corpo para loitar contra o patóxeno microbiano. Sen axuda externa oportuna, o corpo adoita ser derrotado.
Algúns científicos adhírense á teoría dunha predisposición xenética para violar o proceso de división celular. Con tal lesión, aumenta a morte e a queratinización das células, seguido do seu crecemento e da aparición dun gran número de células epiteliais queratinizadas incompletas. Pero esta teoría non contradí en absoluto os microbios anteriores.
Clasificación e fases do desenvolvemento da psoríase
Non hai clasificación xeralmente aceptada de psoríase.
TradicionalmenteHai catro tipos de enfermidades:
- psoríase vulgar: seborreica, folicular, verrugosa, exudativa, bullosa, psoríase das palmas e das plantas dos pés, psoríase das membranas mucosas;
- psoríase pustular;
- eritrodermia psoriásica;
- Artrite psoriásica.
Segundo a CIE-10 hai:
- L40. 0 psoríase vulgar (psoríase en moeda e placa);
- L40. 1 Psoríase pustulosa xeneralizada (impetigo herpetiforme, enfermidade de Tsumbusch);
- L40. 2 acrodermatite persistente;
- L40. 3 pustulose palmar e plantar;
- L40. 4 bágoa psoriásica;
- L40. 5 psoríase artropática;
- L40. 8 Outra psoríase;
- L40. 9 psoríase, sen especificar
Complicacións da psoríase
Sen un tratamento oportuno e competente, a psoríase comeza a afectar negativamente aos órganos e sistemas vitais: articulacións, corazón, riles e sistema nervioso. Estas condicións poden provocar discapacidade e incluso a morte.
Que é a artrite psoriásica?
A artrite psoriásica é a forma máis grave de psoríase xa que a miúdo leva á discapacidade.
Os médicos adoitan afrontar esta complicación. Ocorre como resultado de cambios inflamatorios nas articulacións.
As articulacións das mans, os pulsos, os pés e os xeonllos son os máis afectados. Co tempo, a enfermidade pode estenderse ás articulacións da cadeira, ombreiro e columna vertebral. A medida que avanza, os músculos próximos ás articulacións afectadas comezan a doer. Os pacientes quéixanse de ríxidos movementos, especialmente pola mañá. A temperatura corporal a miúdo é elevada ao longo do día.
O cadro clínico da artrite psoriásica desenvólvese dun xeito similar á artrite común: primeiro dor, despois hinchazón, rixidez e mobilidade restrinxida. Un síntoma característico desta complicación é un dedo de salchicha. Aparece debido á derrota de todas as superficies interfalánxicas.
Outras complicacións da psoríase
Algo máis raroeritrodermia psoriásica. . .Esta condición prodúcese cando a pel está completamente afectada. Os pacientes están preocupados por prurido e queimaduras, pelamento severo de tecido morto e reacción severa da pel aos cambios de temperatura.
A segunda ocorrencia máis común éPsoríase pustular. . .Esta complicación está asociada coa adición dunha infección secundaria: estafilococos e estreptococos. Clínicamente, a psoríase pustulosa vai acompañada da aparición de pústulas, pústulas do tamaño dun núcleo de trigo sarraceno. As pústulas aparecen en diferentes lugares. Sobresaen por riba da superficie da pel, caracterízanse por un rápido crecemento e unha tendencia a fundirse. Aos síntomas existentes únese unha febre alta e signos de intoxicación grave.
Lesións nos órganos internoscon psoríase son extremadamente raros hoxe en día. Normalmente, as persoas que levan estilos de vida antisociais son propensos a iso. O sistema xenitourinario é máis frecuentemente afectado: os riles, o revestimento da vexiga e a uretra. Isto leva ao desenvolvemento de pielonefrite, glomerulonefrite, cistite e uretrite.
Por parte do corazón, a psoríase pode causar danos ás válvulas mitrais, inflamación do músculo cardíaco e da pel externa do corazón: miocardite e pericardite. Cando o sistema nervioso está danado, os pacientes quéixanse dunha sensación rastreira, aumento da irritabilidade ou depresión, fatiga constante, somnolencia e apatía.
Diagnóstico da psoríase
Cando ver a un médico
Nos primeiros síntomas da psoríase, é necesario consultar a un médico: a aparición na pel de placas de cor rosa claro cunha superficie escamosa.
Prepárate para ver a un médico
Debería deixar de aplicar pomadas medicamentosas á pel tres días antes de ir ao médico. Non se precisa máis adestramento especial.
A psoríase é unha enfermidade tan recoñecible que non será difícil diagnosticala a partir de signos externos. Moitas veces pódese diagnosticar aos pacientes, como din, "fóra da caixa". Se é necesario, o médico rabuña a superficie da pel para identificar a tríada de Auspitz.
Terletskiy, candidato a ciencias médicas, xunto con coautores, propuxo un esquema de diagnóstico desenvolvido a partir dos datos da Asociación Americana de Reumatoloxía. Inclúe os seguintes exames:
- hemograma completo (con plaquetas);
- análise de ouriños xeral;
- Química do sangue;
- reaccións agudas do corpo: proteína C reactiva e factor reumatoide;
- Inmunoglobulinas - IgA, IgG, IgM, IgE)
- Reacción da fixación do complemento con antíxeno gonocócico e clamidial;
- As reaccións de Wright e Heddelson;
- coagulograma: avaliación da coagulación do sangue;
- Análise de sangue para borreliosis e toxoplasmosis (segundo a indicación);
- Análise de sangue para HLA.
Non obstante, hai moitas enfermidades baixo o disfrace da psoríase. Neste contexto é necesarioDiagnóstico diferencial, especialmente entre sífilis papular, síndrome de Reiter, neurodermatite, lique rosácea, lupus eritematoso sistémico e eczema seborreico. Para iso, use:
- biopsia: fixar un anaco de pel co exame histolóxico posterior;
- diagnóstico de laboratorio: úsase a miúdo para distinguir a psoríase da sífilis papular;
- Análises de sangue para outras infeccións ocultas para mellores opcións de antibióticos.
Métodos instrumentais de diagnósticoúsase principalmente en formas complexas de psoríase asociadas a danos nas articulacións e nos órganos internos. Inclúen: raios X das articulacións, ultrasóns do corazón, riles e vexiga.
Tratamento da psoríase
¿Hai un tratamento eficaz para a psoríase?
Aínda que a psoríase é unha enfermidade que se repite de forma persistente, pódese erradicar completamente sempre que se consulte a un dermatólogo de xeito oportuno que poida identificar as causas reais da psoríase. Na última década apareceron moitos medicamentos con efectos sistémicos e locais, destinados a eliminar a causa e suprimir o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade. As drogas que interactúan entre si a través de sinais químicos (citocinas) resultaron exitosas. Eliminan a crecente proliferación de creatinocitos da pel.
Fototerapia
En 1994, o equipo do Departamento de Dermatoveneroloxía de MAPO SPb introduciu un método para tratar a psoríase no queSangue ovni- Foto-modificación do sangue con luz ultravioleta.
Sempre se coñeceu o efecto da luz solar sobre a pel en numerosas enfermidades, incluída a psoríase. A principios do século XX, un grupo de científicos alemáns suxeriu que, dado que a luz ultravioleta ten un efecto curativo sobre a pel exposta, é probable que ese efecto se produza cando a radiación ultravioleta se aplica ao sangue. Ao final, isto tamén é algún tipo de substancia. Esta suposición confirmouse na primeira reunión sobre a exposición ao sangue aos raios ultravioleta, que tivo lugar en Alemaña en 1924.
O efecto terapéutico dos raios ultravioleta no sangue está asociado a profundos cambios estruturais a nivel molecular-atómico, que son detectados por órganos inmunocompetentes: fígado, bazo, medula ósea e tecido linfoide. Estes cambios son interpretados polos órganos como un sinal de alarma e, polo tanto, producen moitos veces máis complexos inmunes. Neste caso, a luz ultravioleta é unha especie de "látego" que obriga ao corpo a aumentar drasticamente as súas defensas para combater a enfermidade.
Tamén destaca o efecto PT -Desenvolvemento da terapia UV. . . Este método de tratamento é importante dada a natureza crónica da psoríase, que está asociada a numerosas complicacións dos órganos internos causadas por unha gran variedade de patóxenos microbianos. Canto máis tempo estean os microbios no corpo, maior será o seu hábitat. Estas criaturas microscópicas capturan cada vez máis áreas anatómicas a través do fluxo de sangue e linfa. Unha vez no tecido, intentan penetrar nos espazos intercelulares o máis profundamente posible. Alí forman micro-colonias, protexidas polos restos de células mortas e destruídas e un eixo leucocitario. Debido a isto, os microorganismos poden estar fóra do alcance dos antibióticos durante anos. Compensan facilmente a falta de nutrientes ao caer nun estado de animación flotante, algo entre a vida e a morte.
A capacidade dos raios ultravioleta para axudar a destruír os "refuxios" microbianos. Crean condicións favorables para a penetración de antibióticos e outros medicamentos que afectan a causa da psoríase.
A aplicación cutánea de radiación ultravioleta tamén é relevante. O método de tratamento máis coñecido baseado neste principio éTerapia PUVA. . . Aínda que é menos eficaz que a irradiación ultravioleta do sangue. O efecto terapéutico non dura moito, a recaída pode producirse dúas semanas despois do final do tratamento.
Medicación
A partir da medicación, funcionaron ben os seguintes:
- Derivados da vitamina A, que reducen a taxa de maduración dos queratinocitos e normalizan a diferenciación celular;
- Inmunosupresores que reducen a actividade dos linfocitos T, que contribúen a aumentar a división das células epidérmicas;
- Medicamentos utilizados para tratar tumores malignos, que inhiben a reprodución e o crecemento de células atípicas da pel.
Que pomadas e cremas son eficaces para tratar a psoríase?
Ungüentos e cremas con compoñentes antiinflamatorios axudarán a aliviar o estado do paciente.
Como tratar a psoríase do coiro cabeludo
As pomadas non son eficaces no tratamento da psoríase do coiro cabeludo. Ademais de medicamentos e tratamentos UV, pódese usar un xampú especial.
Como tratar a psoríase nos cóbados e brazos
A psoríase dos cóbados e dos brazos trátase cos mesmos métodos que o resto do corpo. A peculiaridade do curso da psoríase nesta área é que a pel das mans está exposta a influencias físicas, mecánicas e químicas, o que se considera un factor agravante no curso da enfermidade.
É eficaz o tratamento con anticorpos monoclonais para a psoríase?
A terapia con anticorpos monoclonais para a psoríase é moi eficaz. Os medicamentos para anticorpos monoclonais son anticorpos de laboratorio similares aos que producen as células inmunes humanas. Os anticorpos monoclonais diríxense selectivamente a obxectivos responsables do desenvolvemento da enfermidade.
Como recoñecer e tratar a psoríase en nenos
Nos nenos, a psoríase adoita ser máis grave e camuflada como outras enfermidades (eczema, erisipela, herpes), o que dificulta o diagnóstico. Os métodos de terapia son similares aos dos adultos: fototerapia, medicación e tratamento tópico.
Que baños para a psoríase?
Os baños de aloe poden reducir a inflamación e a picazón.
Como tratar a psoríase segundo Pegano
O método Pegano para tratar a psoríase inclúe a limpeza do colonos, a dieta e os tés de herbas. A eficacia deste método non foi probada por estudos clínicos.
Papel da dieta no tratamento
A dieta ten unha forte influencia no curso da psoríase. Durante o tratamento, é necesario excluír o alcohol, salgado, picante, en escabeche, froitos secos, cítricos, mel, chocolate e carne afumada.
Que sanatorios mostran descanso para o tratamento da psoríase?
Para a psoríase, débese preferir o tratamento ao mar nunha rexión cun clima cálido e seco e moitos días de sol. Os máis axeitados para iso son os resorts de Crimea.
Melodías populares
Algúns remedios populares poden axudar a reducir a coceira e a descamación en persoas con psoríase leve a moderada. Estes métodos inclúen:
- Crema con extracto de aloe;
- Aceite de peixe, que se aplica sobre a pel cun vendaje recuberto durante seis horas ao día durante catro semanas;
- Crema con extracto de uva de Oregon.
Previsión. prevención
A psoríase non é unha frase. Se o paciente solicitou oportunamente axuda cualificada a un especialista que poderá determinar as causas reais da enfermidade e prescribir un tratamento eficaz, entón a enfermidade será derrotada.
A forma sinxela de psoríase maniféstase só a través dun defecto da pel. Polo tanto, o paciente non precisa condicións especiais para o traballo. A excepción é o traballo nunha planta química: neste caso, debe quedar excluído permanecer no lugar de traballo.
Cómpre lembrar que a psoríase pode causar complicacións. A artrite psoriásica é máis común. As súas formas graves poden limitar o cumprimento dos deberes laborais e levar a unha completa discapacidade no futuro.
A prevención da psoríase é unha parte esencial das medidas terapéuticas destinadas a eliminar unha das enfermidades da pel máis graves. Despois da recuperación, o paciente necesita revisar completamente o seu estilo de vida, eliminar os malos hábitos, prestar atención ao tratamento de enfermidades crónicas doutros órganos, axustar a dieta, incluír paseos ao aire libre e deportes na vida cotiá.
Estás tomando o exército con psoríase?
As formas graves de psoríase son razóns suficientes para determinar a incapacidade para o servizo militar, formas leves - de idoneidade restrinxida.